질문답변 1 페이지 | 한양류마미소내과

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• 류마티스 관절염에 좋은 음식은 어떤 것이 있을까요?

  “류마티스 관절염은 뭘 먹으면 좋을까요?”
  “먹으면 안되는 음식이 있나요?”
  “관절에 좋다는 영양제를 아들이 사줘서 먹고 있는데 괜찮나요?”
  
  실제로 진료실에서 많이들 물어보시는 질문입니다. 결론부터 말씀드리면 류마티스 관절염에 특히 도움이 되는 음식은 없지만 일반적으로 건강에 좋다고 알려진 음식들이 좋은 경우가 많습니다. 여러 곳에서 류마티스 관절염에 도움이 될 수 있다고 하는 음식들을 나열해 보면 생선(오메가3 지방산이 많은 고등어, 청어, 연어 등), 과일과 채소(항산화 성분이 많은 사과, 블루베리, 체리, 귤, 시금치, 브로콜리 등), 우유, 치즈, 요구르트(칼슘 함유) 등이 있습니다.
  기름기가 많은 음식은 체내의 염증을 증가시킬 수 있으므로 좋지 않으며 음주 역시 염증 반응을 일으킬 수 있으므로 좋지 않습니다.
  
  또한 류마티스 관절염 환자들은 합병증으로 협심증, 뇌졸중과 같은 동맥경화에 의한 심뇌혈관질환이 잘 생깁니다. 그러므로 동맥경화에 도움이 될 수 있는 식단을 참고하시는 것도 좋은 방법입니다.

• 건강검진에서 류마티스 인자(RF 또는 RA)가 양성으로 나왔어요. 어떡해야 되나요?

  건강검진에서 시행하는 항목 중 류마티스 질환에 대한 검사로 요산과 함께 류마티스 인자가 있습니다. 정확한 명칭은 류마티스 인자(Rheumatoid Factor), 줄여서 RF라고도 부르며 어떤 결과지에는 RA 혹은 RA factor라고 되어있기도 합니다.
  
  류마티스 인자는 정상인에게서도 약 5-10%까지 양성으로 나옵니다. 특히 B형, C형 간염이 있거나 과거 결핵을 앓은 경우 등에서 더 높은 비율로 양성이 나타납니다.
  
  류마티스 인자가 양성인 경우 관절통증 등과 같은 임상증상과 함께 항 CCP항체나 항핵항체 등의 다른 정밀검사의 결과가 중요합니다. 그러므로 증상이 없다면 너무 걱정하시기 보다는 정밀검사를 통한 자가항체의 유무를 확인하는 것이 중요하겠습니다. 검사결과에 따라 정기적인 추적관찰이 중요할 수 있으므로 반드시 담당의사와 충분한 상의가 필요합니다.

• 퇴행성 관절염의 관리 방법은 어떤 것이 있을까요?

  통증이 심하다면 진통제를 포함한 약물치료를 기본적으로 병행하여야 하지만 약을 세게 쓰면 그만큼 부작용이 생길 확률이 높습니다. 평상시에 환자분이 몸을 잘 관리해 주신다면 약은 서서히 줄여갈 수 있습니다.
  
  ▶휴식과 적절한 운동
  퇴행성 관절염은 연골이 닳아서 생기는 질환입니다. 통증이 심할 때는 움직임을 최소화하고 휴식을 취하는 것이 좋습니다. 설거지, 빨래, 걸레질 같은 집안일을 많이 한다면 손과 무릎 같은 관절에 무리가 올 수 있습니다. 급성 통증시에는 첫번째 원칙은 휴식입니다.
  
  급성 통증이 없을 때는 관절의 유연성과 근육을 길러 관절을 안정시켜주기 위해 적절한 운동이 도움이 됩니다. 특히 무릎 퇴행성 관절염에 좋은 운동으로는 평지 걷기, 실내자전거, 수영이 좋습니다. 운동을 통해 체중을 줄일 수 있다면 관절의 부담이 적어져 통증 완화에 큰 도움이 될 것입니다.
  
  ▶온찜질
  통증이 있는 부위를 따뜻하게 해줘 혈액순환을 도와 통증을 완화시킬 수 있습니다. 온수를 받아 아픈 부위를 20-30분 정도 담그는 것도 좋은 방법입니다. 참고로 류마티스 관절염에 의한 통증에서는 냉찜질이 좋습니다.
  
  ▶파스와 연고
  아픈 부위에 맞게 파스를 잘라서 붙여주는 것도 도움이 됩니다. 또한 바르는 연고나 젤 타입의 제재도 도움이 되니 적극적으로 활용하시면 통증 조절에 좋습니다.

• 류마티스 관절염은 어떤 치료를 받나요?

  류마티스 관절염은 면역체계의 이상으로 발생하는 자가면역질환이기 때문에 치료 역시 면역을 조절하는 면역조절제를 사용하게 됩니다. 가장 근간이 되는 면역조절제는 항류마티스제제라고 불리는 약물입니다. 이 약물들이 류마티스 관절염의 진행과 관절의 변형을 막아줄 수 있습니다. 여러 종류의 항류마티스제제가 있어 환자 개개인에 따라 약의 조합이 필요합니다.
  
  소염진통제와 스테로이드 역시 중요합니다. 단순히 통증을 없애주는 것이 아닌 항염증 효과가 있어 류마티스 관절염에 의한 염증 반응을 치료하는 효과가 있습니다. 보통 면역조절제와 함께 사용하며 증상에 따라 증/감량을 하게 됩니다.
  
  위와 같은 약물치료에 반응을 하지 않는 경우는 생물학적 제제라고 불리는 주사치료가 필요합니다. 최근에는 주사 말고도 알약 형태의 생물학적 제제도 사용되고 있습니다. 효과가 좋지만 부작용에 대한 정기적인 관찰이 반드시 필요하며 사용할 수 있는 조건이 까다로워 반드시 담당의사와 충분한 상의 후 결정을 하여야 합니다.

• 류마티스 관절염이 의심될 경우에 어떤 검사를 받게 되나요?

  류마티스 관절염은 조조강직, 대칭성 관절염과 같은 임상적인 증상과 함께 검사 소견이 매우 중요합니다. 크게 혈액검사와 영상검사(X-ray, 초음파)를 시행할 수 있습니다.
  
  ▶혈액검사
  류마티스 인자와 항 CCP 항체는 류마티스 관절염과 밀접한 관련이 있는 자가항체 입니다. 류마티스 인자의 경우 건강검진에서도 많이 시행하고 있으며 양성 환자 중 약 30% 정도는 바이러스간염, 결핵과 같은 폐질환의 과거력 등에 의해 양성이 나오기 때문에 주의하셔야 합니다. 항 CCP항체는 좀 더 정밀검사라고 할 수 있으며 두 가지 검사가 모두 양성이지만 관절통증 등의 증상이 없을 때는 혈액검사를 추적관찰 하시는 것이 좋습니다.
  그 외에도 염증수치(ESR/CRP)와 같은 검사도 류마티스 관절염을 진단하는 데 도움을 줄 수 있는 검사입니다.
  
  ▶영상검사(X-ray, 초음파)
  X-ray를 통해 뼈나 관절의 변형 등에 대해 확인할 수 있으며 근골격계 초음파를 통해 x-ray로 확인할 수 없는 관절의 염증 소견, 주위 구조물인 힘줄과 인대의 이상 소견에 대해 정확히 파악하는 것이 중요합니다.

• 통풍은 어떻게 관리해야 하나요?

  통풍 치료의 핵심은 요산저하제(페브릭, 자이로릭)의 꾸준한 복용이라는 것은 알고 계실겁니다.
  그 외에 평소 일상생활에서 요산 수치를 낮출 수 있는 관리 방법을 하나씩 설명드리겠습니다.
  
  우선 올바른 식습관을 유지하는 것이 중요합니다.
  피해야 하는 음식 중 대표적으로 곱창, 간 등의 내장류가 있습니다. 퓨린 함량이 높기 때문인데 퓨린이 대사되어 요산이 되기 때문에 통풍 발작을 일으킬 수 있습니다. 술 중에서는 맥주에 특히 퓨린이 많지만 소주, 와인 등에도 많기 때문에 금주하는 것이 가장 좋습니다. 고기나 생선류는 과식하지 말고 정량을 드시는 것이 좋습니다.
  
  운동을 통한 체중 조절 역시 중요합니다.
  매일 규칙적인 운동을 통해 체중을 조절하게 되면 요산수치도 낮아질 뿐 아니라 통풍환자에서 흔히 동반되는 고혈압, 당뇨, 고지혈증과 같은 성인만성질환도 예방이 가능합니다. 주의하셔야 할 점은 관절의 통증이 생길 정도로 무리하게 운동을 하면 안된다는 것입니다.
  
  주위에 통풍으로 치료 중임을 알리세요.
  요즘은 통풍에 대한 인식도 높아지고 있을 뿐 아니라 건강에 대한 국민적인 관심이 높기 때문에 내가 통풍 치료 중임을 적극적으로 알려서 주위의 도움을 받는 것도 중요합니다. 특히 회식과 같이 피할 수 없는 술자리나 식사 메뉴를 정할 때와 같은 상황에서 상대방이 배려해준다면 참 다행일 것입니다.

• 류마티스 관절염과 퇴행성 관절염은 다른 병인가요?

  류마티스 관절염은 우리 몸의 면역체계에 이상이 생겨 발생하는 병으로 30-40대의 여성에게서 많이 발생하기는 하지만 아이부터 노인까지 전 연령에서 발생할 수 있습니다. 반면에 퇴행성 관절염은 관절의 노화 현상으로 연골이 닳아서 생기는 질환으로 주로 50-60대 이후에 흔하게 생기며 나이가 들어 갈수록 발생율이 높아집니다.
  
  류마티스 관절염은 손가락과 같은 작은 관절에 잘 생기며 양쪽을 대칭적으로 침범하는 경우가 많지만 퇴행성 관절염은 손가락의 끝마디나 무릎, 고관절 등 체중이 주로 실리는 관절에 많이 나타나며 비대칭적으로 한쪽 관절에 발생하는 경우가 많습니다.
  
  두 질환은 치료방법도 다릅니다. 류마티스 관절염은 면역체계의 문제이므로 면역을 조절하는 항류마티스 약물을 사용하게 되고 이와 같은 경구약이 효과가 없으면 생물학적제제라고 불리는 주사제제를 사용하기도 합니다. 퇴행성 관절염은 주로 진통제 위주의 증상완화제를 사용하게 됩니다.